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宫外孕了怎么办?

来源:遂宁妇产医院 | 发布时间:2018-04-14 08:19:00

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一、什么是宫外孕?

      宫外孕,正规的说法是异位妊娠,即受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程,是妇科最常见的急腹症,可危及生命。以输卵管妊娠最常见,此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。自然妊娠时其发生率约为 1.5%~2.0%。辅助生殖技术(ART) 后异位妊娠发生率约为 2.1%~8.6%,高于自然妊娠。


二、为什么会得宫外孕?

目前普遍认为造成异位妊娠的主要原因是输卵管炎症造成的输卵管狭窄、扭曲、甚至部分梗阻,或内分泌因素导致输卵管蠕动功能异常,影响受精卵输送到宫腔,滞留于输卵管腔着床,终因“地点”不对,发育异常而流产或破裂。


1、输卵管异常 

①    盆腔炎症、阑尾炎、盆腔结核及子宫内膜异位症可致输卵管周围黏连,输卵管扭曲、僵硬及伞端闭锁,导致输卵管官腔狭窄或蠕动异常和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。盆腔肿瘤胡牵拉和压迫输卵管变形或部分堵塞。

②   输卵管妊娠史或手术史 曾有输卵管异位妊娠史者,再次异位妊娠复发率达10%。因不孕做过输卵管成形术、输卵管造口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。

③    输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长(>14cm),肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可能成为输卵管妊娠的原因。


2、避孕失败

包括宫内节育器、口服避孕药避孕失败,发生异位妊娠机会较大,推测也是激素水平异常的原因。

3.排卵障碍

持续性无排卵的女性,因为正常的周期性激素分泌紊乱,输卵管蠕动异常,受精卵不能顺利通过输卵管运送,滞留在半路就发生宫外孕了。这多见于原发性不孕,输卵管很通畅的女性,发生宫外孕的原因。

4、辅助生殖技术


输卵管因素而不孕者是辅助生育技术的主要人群之一,试管婴儿助孕后异位妊娠发生率为2%~5%(自然妊娠宫外孕发生率1.5%~2.0%),也有报道,有宫外孕史的女性做试管婴儿后,再次宫外孕的发生率为7.9%,显著高于无宫外孕史者(3.4%)。除了原来的输卵管问题,另外试管婴儿促排卵周期的非生理性的高雌激素水平,也是促使受精卵“跑”到输卵管“卡”住的原因。而冻胚移植周期,大多为生理的激素水平,可以减少宫外孕的发生。


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三,宫外孕分哪几种情况?


1、输卵管妊娠:输卵管妊娠是宫外孕常见的一种,患者占异位妊娠的总人数百分之九十五左右。输卵管妊娠病发部位以壶腹部最为常见,另外还有峡部妊娠、间质部妊娠以及伞部妊娠等几种情况。输卵管妊娠大部分是由于女性患有输卵管炎没有及时治疗,从而使得输卵管发生粘连、闭锁,最终导致受精卵无法顺利通过,而在输卵管直接着床发育。

2、腹腔妊娠:腹腔妊娠是指在卵巢、输卵管以及阔韧带以外的腹腔内,这种异位妊娠可分原发性和继发性两种。


3、卵巢妊娠:卵巢妊娠也是其中一种异位妊娠,这种宫外孕比较罕见。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠十分相似,主要是停经、腹痛或阴道流血,如果由于卵巢破裂则可引起腹腔大出血。

4.特殊情况及特殊部位妊娠  剖宫产瘢痕妊娠,宫内妊娠合并异位妊娠(宫外宫外同时妊娠)这种情况发生的概率很低,大约每3万次怀孕中会发生一次,多发于辅助生育技术。


四,宫外孕有什么危害?

1、流产:完全性流产出血少,而不完全性流产,部分绒毛仍滞留于输卵管内,在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁,引起反复出血。

2、再次宫外孕:据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%的人将再次发生宫外孕。这就是说,当切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。

3、危及生命:妊娠部位破裂可致大量出血及休克。约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度。

4、不孕:输卵管妊娠物堵塞输卵管致使女性出现宫外孕现象,就会导致不孕。在备孕前,先到医院做输卵管通液、输卵管造影等检查,以排除输卵管有无堵塞等情况。


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