关于产后康复的知识三——耻骨联合分离

　　关于产后康复的知识三——耻骨联合分离

　　曾有许多妈妈想要了解一下产后骨盆修复的相关问题。市面上所谓的产后修复中心花样不断，根据这些机构的宣传，产后妈妈们的骨盆会松弛数倍，如果不进行骨盆修复，一段时间以后，不仅小翘臀会变得又扁又大，原来笔直的大长腿还会变成难看的O型腿，更会有阴道松弛、子宫脱垂、甚至是大小便失禁的情况发生......真是吓死宝宝了

　　数据来源于《产后修复机构中医产后康复师现状调查研究》

　　● 有70%以上相关从业人员的学历在高中及以下

　　● 仅有不到20%从业人员有临床或护理相关专业背景，更多是来自于家政服务业和保健按摩业

　　● 在入职前，有56.5%从业人员表示，他们只需要培训10-15天就可以上岗;而在入职后，高达74%的“康复师”2年或者2年以上才会再接受一次专业技能培训

　　低学历、无专业背景、速成培训，成为了行业内的普遍现象。

　　一些没有专业水平和服务技能的从业人员，通过自我包装摇身一变为经验丰富的产后康复大师。

　　您需要了解的人体解剖

　　然而真正的耻骨联合是这样的

　　首先我们要知道什么是耻骨联合，如图片所示，由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成，有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强，没有肌肉支配，不能自发移动，是少动关节。

　　文献统计

　　据文献统计，未怀孕女性耻骨间正常距离为4-5mm，孕妇在松弛素的作用下，两者间的距离至少会增加2-3mm，因此，若耻骨间宽度在9mm以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显;一旦两者之间的距离超过5mm，则属于耻骨联合过度分离，就会引起疼痛。

　　耻骨联合功能紊乱(Pubic Symphyis Dysyuncyion):

　　定义：耻骨联合关节的功能障碍以及不稳定和疼痛。

　　小科普：31.7%的孕妇有耻骨联合功能障碍，症状通常在17~19周的妊娠期出现，并在24~36周达到峰值。有些产妇疼痛持续1~3个月，有些持续长达2年。

　　耻骨联合分离，会在产后4-12周恢复正常，各种疼痛不适也大约在1~3个月内消退，无以上症状则无需进行额外的修复。

　　只有当耻骨联合分离>10mm时，才需要进行骨盆修复治疗，然而这种情况出现率小于1%。

　　这里忍不住吐槽一句：耻骨联合分离打开都没有1cm何来所谓的骨盆闭合呢?月子中心如果再拿骨盆X线的那条“缝”骗你，还拿你的身材说事儿，一定要对他们说“不”!盲目相信所谓的手法闭合，可能会使您的骶髂关节和腰椎会整个都不好了。

　　除此之外这些情况也会耻骨联合分离

　　1、体内雌激素、孕激素、松弛素水平变化

　　在妊娠期，体内孕激素、松弛素水平升高可引起生理性骨盆韧带松弛， 而适度的耻骨联合及骶髂关节增宽有助于胎儿经阴道分娩。松弛素是一种多肽激素，在妊娠相关骨盆环疾病中起主要作用。

　　2、胎儿情况

　　与胎儿增长、孕妇身体重心前移导致骨盆 压力增大、产程中胎儿系巨大儿、胎先露异常、难产、急产以及分娩过程中下肢过度外展、产妇腹压 过度增高等有关。

　　3、分娩次数

　　初产及多产是耻骨联合分离的潜在高危因素。

　　4、既往骨盆疾病史

　　与妊娠相关骨盆环疾病与骨盆既往状态有关，如先天发育异常、骨盆外伤史等。

　　真正意义上耻骨联合分离的情况并不算多见。

　　尽管发病率不高，保守治疗效果也不错，但其发病对女性的生活质量、身心健康及婴儿哺育方面均会造成巨大的影响。各位同行仍需将这个问题重视起来，对前来咨询的女性做好科普工作，做到早发现、早治疗。

　　保守治疗：

　　1、侧卧位卧床休息

　　2、骨盆支具

　　3、辅助行走的器械

　　4、较轻的训练

　　专业治疗：

　　1、松解：松解过度活跃的肌肉、粘连的肌筋膜

　　2、连接、控制：用于激活和协调深层和浅层的肌肉信号

　　3、移动(move)：利用神经可塑性原理来重置脑图谱，并创造更有效的策略来提高身体的功能和性能

　　很多产后妈妈觉得最自己的髋真的变大了，然而事实是残忍的，请看下图： 

咨询专家 预约挂号 5183888