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老大是剖的,老二我想顺产可以吗?

来源:遂宁妇产科医院 | 发布时间:2018-05-16 16:23:15

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二胎政策逐渐放开,遂宁地区一夜要冒出很多“二娃”。细想下哈,很多妈妈第一次怀孕分娩都害怕疼痛,所以很多人还没生就很怂,威胁老公和家人,甚至紧要关头威胁医生选择了剖宫产,后来生完发现:唉呀妈呀,还不如自己生呢,剖宫产之后那个麻药过了更痛啊。所以,问题来了:


“头胎是剖的,二胎能顺吗?”

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打破“一次剖宫,永远剖宫”

1916年,美国最早提出了“一次剖宫产,永远剖宫产”的理念,即有过剖腹产经历的女性再次怀孕以后,还应采用剖腹产的分娩方式。原因是剖宫产后,瘢痕子宫承受压力的能力比较差,如果顺产而受到宫腔的压力时,很有可能出现破裂,甚至大出血,出于安全的考虑,医生们往往会选择更稳妥的生产方式。直到现在,我国大多数的医疗机构还在遵循着这一医疗原则。


直到20世纪80年代,上述观点被打破,美国提出了“剖宫产术后阴道试产”的概念,此后便开展了大量关于剖宫产后阴道分娩(VBAC)的研究。近年来,我国的一些大型医院也在积极尝试剖宫产后阴道分娩。


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满足条件,尝试阴道分娩

目前我国剖宫产率居高不下,全国产科医生面对现在的初产妇动不动就喊给剖了也分外头大 ,具有剖宫产指征的不能轻易坚持顺,而但凡有一点希望顺产的,医生们是坚决不想给主动剖。因此,很多初产妇选择剖宫产是有一些主观因素的。而这一部分人群如果满足一定条件,在怀二宝的时候,就可以选择尝试自然分娩。


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相关医学证据表明,满足一下条件者大多适合阴道试产:

曾行1次低位横切剖宫产;

临床显示骨盆横径足够大;

无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史;

在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;

能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场。

根据一些回顾性研究的结果,甚至有过一些产科特殊情况的妇女也可以行阴道试产。


哪些人不能试产?

子宫破裂危险高的病人不建议试产。不能行阴道试产的情况有:

曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术;

曾有子宫破裂史;

妨碍阴道分娩的内科或产科并发症;

由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产;

已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩。

因此,能够遇上老大是剖宫产 ,老二想顺产的情况,需要由专业的医生来判定,根据个体情况选择分娩方式。符合条件的,有充足的医疗条件,雄厚的医疗力量,完全可以满足二胎顺产的愿望。

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(嘉慧妇儿医院“头胎剖,二胎顺”实例见证)


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