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“为什么我总是怀了又掉?”
所有反复流产的女性都有这个困惑,流产的原因多种多样、错综复杂,涉及到遗传、内分泌、免疫等方方面面,下面详细介绍。
遗传因素主要是指染色体异常,包括染色体数目异常和染色体结构异常。人类有46条染色体,它们无论是数目多一点或少一点,抑或是某条染色体缺失一丢丢,都会导致严重后果。
精子、卵子已经出现问题可能也会导致宝宝染色体异常。流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高。
检查:
对于反复流产的夫妇,应对双方进行外周血的染色体核型分析,观察染色体有无数目和结构的异常。怀孕后也要做好遗传咨询和诊断。
宝宝的存活,需要母亲释放足够的激素以维持,诸如雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素等,激素分泌不足或紊乱都会影响宝宝发育。
妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌,母亲如果有黄体功能不全,会影响受精卵的种植从而导致流产。其他的内分泌腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、多囊卵巢综合征及高泌乳素血症等,均不利于宝宝发育,也与流产密切相关。
检查:
常用的检查是女性性激素六项,甲状腺功能检查,空腹血糖等项目,逐一排除内分泌疾病。
正常情况下,母亲机体是不会对宝宝产生排斥反应的。但是,如果母亲本身患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等,则可能对宝宝产生不良影响。
检查:
由于免疫因子较多,这方面的检查涉及范围也比较广,包括封闭抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗卵巢抗体等。为排除有其他免疫性疾病,还会查抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、甲状腺相关抗体等。
母亲子宫是孕育宝宝的温室,子宫异常导致的流产多为晚期流产,包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
检查:
三维多普勒超声检查能发现大多数子宫的解剖异常,而且具有无创、便捷和价廉等优势,在妇产科疾病中广泛应用。
近年来,感染所致流产越来越受到临床医生的重视,它包括全身性感染和生殖道感染。任何能够造成严重菌血症或病毒血症的感染均可以导致流产。
妊娠早期严重的TORCH感染或宫颈支原体感染也都有可能引起胚胎死亡或流产。
检查:
对于既往有晚期反复流产病史的孕妇,则建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。
宝宝对药物的影响极为敏感,怀孕期间,各种有害因素都可导致宝宝的损伤。许多药物是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。
孕妇早期如果有发烧或者有慢性病,则需要在医生指导下用药。
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