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一、医保手续办理流程
(一)目前我院开通职工医保城乡居民医保直接结算的地区有:
城镇职工医保:市本级、船山区、安居区、大英县、射洪县、蓬溪县
城乡居民医保:船山区、安居区、蓬溪县、大英县、射洪县
其他地区的病员朋友出院时全额结账后,凭我院提供的结账发票、出院证明书、费用清单等资料回您医疗保险购买所在地报销相关费用,给您带来不便,敬请谅解!
(二)城乡居民医保病人办理流程
1、入院后24小时内持城乡居民医保参保发票、身份证和户口簿原件到医保办办理医保手续。
2、出院时在医生处开具出院证明书到医保办办理核算手续。
3、持医保办开具的医保结算单到入出院处办理结账手续。
(三)城镇职工医保病人办理流程
1、入院后24小时内持社会保障卡到医保办办理医保手续。
2、出院时在医生处开具出院证明书到医保办办理核算手续。
3、持医保办开具的医保结算单到入出院处办理结账手续。
二、报销政策(二级乙等)
医保类型 |
人员类别 |
起付线(元) |
政策范围内报销比例(%) |
乙类项目自费比例(%) |
年内最高支付限额 |
城镇职工 |
在职 |
500 |
84 |
10 |
20万元 |
城镇职工 |
退休 |
400 |
89 |
10 |
20万元 |
城乡居民 |
一档 |
400 |
70 |
10 |
12万元 |
城乡居民 |
二挡 |
400 |
75 |
10 |
12万元 |
城乡居民 |
学生及未成年人 |
400 |
75 |
10 |
12万元 |
(一)报销金额=(总费用-起付线-支付部分费用的自付部分-不予报销费用)×报销比例
(二)符合人口与计划生育政策规定,因分娩、流产、引产发生的符合规定的住院费用,纳入城乡居民医保统筹基金支付范围,实行限额结算:顺产1000元,剖宫产(难产)2000元,流产300元,引产800元。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加200元。
(三)关于医疗服务价格、医保支付项目范围、医保药品目录和医保相关政策,你可以通过院内各种医保公示栏、宣传展板、医院网站、医保办咨询窗口等途径进行了解。