产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产大于1000ml。是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，当此类事件发生时，医护人员往往是第一发现者和处理者，如何采取迅速有效的措施，直接关系到孕产妇的生命安全。

为强化产科医护团队对产后大出血抢救的应急反应能力，规范产后出血的急救流程，加强科室间协作水平，确保孕产妇急救绿色通道畅通，保障母婴安全，9月5日，嘉慧妇产医院产科开展“产后出血”急救演练。住院部妇产科、新生儿科、手术室、麻醉科、检验科、医务科及质控科、护理部等多学科医护人员参与演练。在正式模拟演练前，全体人员进行了产后出血救治学习。

此次现场实景模拟:

一位31岁出初产妇，孕38+2周

体外受精移植-胚胎移植术后

前置胎盘产后出血急救

  第一阶段：收治入院阶段  

孕妇入院后，护士完善相关入院手续，主诊医生详询病史病情并仔细查体，下达相关入院检查。体格检查显示：胎头高浮未入盆。彩超提示胎盘下缘达宫颈内口，考虑前置胎盘。胎心监护：正常NST。母胎情况稳定，拟明日剖宫产。同时与孕妇及家属沟通，告知待产期间及术中、术后的风险。

第二阶段：术前准备阶段

术前科主任组织，产科住院部医师、手术室护士、麻醉师、检验科、新生儿科等多科室就病情、手术时机、方式、手术风险及预防、抢救措施、术中术后注意事项、麻醉方式进行讨论，制定方案。做好术前准备及备血，落实多科沟通协助，确保母婴安全。

第三阶段：手术当日

一、出血400ml，启动一级预警

手术8:30开始，新生儿科医生到场陪勉，8:33胎儿顺利娩出，新生儿APgar评分10-10-10，一助医师使用促宫缩药物预防出血处理，主刀医生随后发现胎盘粘连，子宫出血200ml，立即剥除胎盘，清理宫腔，发现胎盘附着处广泛性活动性出血，予纱布填塞压迫宫腔，缝合子宫切口。经处理后出血无减少，估计400ml，启动一级预警：抽血化验、吸氧、建立双静脉通路并通知急救小组，做好相关记录。

二、出血800ml，启动二级预警

8:50时，估计出血量约800ml，出血未控制，启动二级预警，台下医生与家属沟通告病重，通知三线医生到场指挥工作。麻醉医生监测生命体征的同时，指挥再次抽血化验、备血4U并使用止血、保护胃粘膜等药物。巡回护士（两人）记录并执行医嘱，观察出血及尿量情况；主刀医生予宫腔安置球囊压迫止血，球囊注入生理盐水500ml，继续缝合子宫切口。

三、出血1500ml，启动三级预警

9:20，估计出血量约1500ml，出血减少，不排除术后继续出血可能，告病危，启动三级预警，上报医务科及院内急救组。麻醉医师监测生命体征，指示拟输血4U，严密观察出血情况。医务科与检查科沟通，紧急调配用血。9:30术毕，阴道无明显出血。10:00 开始输入红细胞悬液4U。术后观察2小时，产妇生命体征平稳，阴道出血及宫腔球囊引流量少。术中术后2小时共失血约1690ml。

演练结束后，文清兰院长对本次演练给予了充分肯定，同时进行点评指出：

此次演练所有医护人员职责明确、反应迅速、相互配合，抢救过程都有条不紊地进行，显示出产科处置高危病例的实战能力。同时也对演练过程中的不足进行了分析，并提出了整改措施。要求医护人员要熟练掌握产后出血急救预案，进一步完善和持续改进产后出血操作规范，提高应急抢救综合能力，确保孕产妇安全。

“平时多流汗，战时少流血”，对于危急重症孕产妇来说，医护的及时正确急救处置非常重要。为达到快速高效应急救治目的，我院制订了各类危急重症孕产妇的抢救流程和应急预案，并坚持不定期开展急救演练、技能比赛、理论培训学习等，不断提高医院的应急救治能力，为母婴安全保驾护航。

接下来，嘉慧妇产医院将继续坚持组织各类应急演练，细化每一个环节，落实、完善、改进相关应急预案，促进演练规范化、常态化、实战化，不断强化妇产科医护的急救能力，提升医疗服务水平，更好保障遂宁及周边地区母婴安全。